Чернов Андрей Растиславович, главный врач-ортопед клиники Smile-at-Once, специалист по восстановлению эстетики с помощью виниров . Стаж работы — 14 лет. У меня вы можете пройти комплексную диагностику и получить индивидуальный план лечения.
Как исправить неудачный результат имплантации или виниров: экспертный взгляд
Бывает, что результат лечения не устраивает: зубы выглядят «плоско», сустав щёлкает, протез «гуляет». Я — Андрей Чернов, главный врач-ортопед. Подхожу к таким случаям как портной: не «подкрашиваю» детали, а перепланирую систему — от сустава до контактов. Диагностика (КЛКТ, сканирование, оценка ВНЧС), цифровой мокап и тест-драйв во временных протезах — вы заранее видите форму, цвет и ощущение во рту. Потом мы спокойно переходим к постоянным решениям. Моя цель — вернуть естественную эстетику и комфорт без лишней боли и переделок.
Иногда вы приходите ко мне и говорите: «я старался, прошёл лечение, а радости нет». Я понимаю, что мысль о переделке может тревожить: боитесь боли, стесняетесь снова «влезать в историю», переживаете за зубы и бюджет. Скажу прямо: если результат лечения не устраивает — это не приговор, а клиническая задача, которую мы решаем вместе.
Что делать, если результат лечения не устраивает: мой подход
Есть два пути: точечно “подкрашивать” проблемы или спокойно перепланировать систему — как портному перешить костюм по вашей фигуре. Я выбираю второе.
Почему такое случается? Почему ожидания и реальность расходятся
- Диагностика была неполной. Не учли окклюзию, ВНЧС, не сделали 3D-КТ, не проверили высоту прикуса. В результате — трещины, сколы, перегрузка.
- Материал выбран не под задачу. Композитные виниры без режима ухода быстро теряют блеск; монотонный диоксид циркония в зоне улыбки может выглядеть «плоско».
- Ошибки окклюзии. Челюстной сустав обижать нельзя: головные боли, щелчки, скрежет ночью — это всё сигналы.
- Дизайн без примерки. Без цифрового мокапа и репетиции во рту легко промахнуться с формой или «белизной».
По опыту вижу: чаще всего итог лечения не оправдал ожиданий не из-за “плохих рук”, а из-за пропущенных звеньев — диагностики, плана и примерки.
Что изменилось за последние 2–3 года: коротко и по делу
- Многослойный диоксид циркония (градиент 4Y/5Y) — прочный и более живой по оптике.
- Керамокомпозит на титановом каркасе — легче циркония, ремонтопригоден, хорошо гасит нагрузку.
- Временные протезы из HI-PMMA (HIPC или полимерный композит), фрезерованные: стабильные, не крошатся как бюджетный акрил, идеальны для «генеральной репетиции».
- Фотограмметрия по имплантам и полнолицевое сканирование — точнее посадка, меньше «подгонок».
- Цифровое планирование с ИИ (SmileVR AI): моделируем улыбку и прикус до начала клиники, чтобы вы «увидели завтра сегодня».
Диагностика: что делаем, когда результат лечения не устраивает
Перед началом лечения я всегда делаю цифровой мокап — «примерку» улыбки. Вы видите будущую форму и оттенок на себе, а я проверяю, как новый дизайн дружит с прикусом и речью. Так мы заранее исключаем сюрпризы.
Что я проверяю на первом приёме
- 3D-КЛКТ и внутриротовой скан: проверяю импланты, кость, десну и возможности для протезирования.
- Функция сустава и мышц: отмечаем триггеры боли, амплитуды, щелчки; при необходимости — TENS-депрограммирование и диагностическая каппа.
- Окклюзионные контакты. Высота прикуса, балансировка, «провалы» и ранние контакты.
- Фотопротокол и face-scan. Оцениваем улыбку, линию губ, поддержку мягких тканей.
- Тест-драйв новой конструкции. Временные виниры/протезы, чтобы вы прочувствовали речь, жевание, эстетику до фиксации «на века».
И только после диагностики обсуждаем план: щадящий поэтапный и ускоренный — если клинически это безопасно.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Чернов Андрей – стоматолог-эстетист 14+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Пройдите Smile VR со скидкой
- Получите брошюру о диагностике Smile VR
- Составление индивидуального плана лечения
Только при записи до 15.11.2025 стоимость консультации
5000 рублей 15000 рублей
Чернов Андрей Растиславович
стоматолог-эстетист
опыт 15 лет
Короткий навигатор: что беспокоит — почему — что мы делаем
| Что беспокоит | Частая причина | Что делаем | Временное решение | Итог |
|---|---|---|---|---|
| Слишком белые/«плоские» виниры | Отсутствие мокапа, не учли цветотип | Перепланирование дизайна, подбор оттенка по коже/глазам | Временный сет для примерки | Естественная «живая» улыбка |
| Боль/щелчки в ВНЧС | Неправильная высота прикуса | Де-программирование, каппа, коррекция окклюзии | Тестовый прикус на временной конструкции | Комфорт без головных болей |
| «Черные треугольники» | Контакты/десневой контур | Пластика десны, редизайн межзубных контактов | Проба в PMMA | Закрытые треугольники |
| Шатается протез на имплантах | Неточная посадка/перебазировка не проведена | Фотограмметрия, перебазировка или новая балка | Временная фиксация | Стабильность без натирания |
Как я исправляю ошибки, когда результат лечения не устраивает
Мы не «чиним кусочек», а настраиваем систему — от сустава до контакта зуб-зуб.
Виниры: быстро, деликатно, без боли
- Цвет и форма. Делаем цифровой мокап, печатаем «репетиционные» виниры, примеряем во рту: улыбка, речь, «как садится» на лицо.
- Окклюзия. Корректируем высоту/контакты, при необходимости — сплинт-терапия перед финалом.
- Материалы. Для фронтальных (передних) зубов чаще выбираю e.max или многослойный цирконий. Композит — для «примера», не для марафона.
Кейс из практики (коротко). Ольга, 50. Виниры казались «меловыми» на смуглой коже. Примерили два оттенка и чуть «смягчили» эмаль, добавили микро-текстуру. Через неделю улыбка перестала «звенеть белизной», а стала частью лица.
Цифровой мокап: зачем он нужен
Я всегда начинаю с цифрового мокапа — это как примерка костюма перед пошивом. Вы видите форму и оттенок будущих виниров на себе до начала клиники, а я проверяю, как новый дизайн дружит с прикусом и речью. Такой подход особенно полезен, когда результат лечения не устраивает: мы прозрачно понимаем, что именно меняем и почему.
Импланты и протезы на имплантах: от перебазировки до замены
- Перебазировка и новый дизайн. Часто достаточно переноса центра нагрузки и смены конструкции: с адаптационного акрила — на керамокомпозит/диоксид циркония.
- Фотограмметрия / PIC-скан: стремимся к «нулевой» погрешности посадки; винты закручиваются без напряжения, десна не натирается.
- Переустановка имплантов — только по показаниям. Сначала проверяем, можно ли «вытащить» ситуацию протезированием.
Выбор материала: керамокомпозит или цирконий?
Объясняю просто: керамокомпозит легче и ремонтопригоднее — хорош, когда нужна «мягкая посадка» и демпфирование нагрузки. Многослойный цирконий — монолит и оптика последнего поколения; выбираем его, когда в приоритете максимальная долговечность и «стеклянная» чистота линий. В спорных случаях начинаем с временного PMMA — это генеральная репетиция без риска.
Когда обходимся без хирургии, а когда нет:
| Ситуация | Без операции | Нужна хирургия |
|---|---|---|
| Неплотная посадка протеза | Перебазировка, новая балка, фотограмметрия | — |
| Плохая эстетика, но импланты расположены корректно | Новый протез/дизайн, пластика десны | — |
| Имплант в «критической» позиции (сайд-эффект на речь/гигиену) | Иногда — индивидуальные абатменты | Реплантация/аугментация (наращивание кости) |
Что влияет на стоимость перепротезирования?
- Сложность: замена одного винира или всей конструкции.
- Материал: Emax (от 40 000 ₽) vs цирконий (от 50 000 ₽).
- Диагностика: 3D-КТ и анализ окклюзии (от 15 000 ₽). Страхование и программы лояльности могут снизить расходы.
Как выбрать между Emax и цирконием при повторной установке?
- Emax : прозрачность и естественный вид для фронтальной зоны.
- Цирконий : прочность для жевательных зубов, но требует точной фиксации. Диагностика и SmileVR AI помогут подобрать материал под вашу анатомию и образ жизни.
Материалы перепротезирования: короткая шпаргалка
| Материал | Прочность | Эстетика | Вес | Ремонтопригодность | Кому подходит |
|---|---|---|---|---|---|
| Керамокомпозит на титане | Высокая | Высокая | Лёгкий | Высокая | Чувствительным к нагрузке, для «мягкой посадки» |
| Диоксид циркония (multi-layer) | Очень высокая | Максимально естественная в последних генерациях | Тяжелее композита | Низкая | Тем, кто хочет «монолит» и долговечность |
| e.max (виниры/коронки) | Высокая | Тёплая оптика | Лёгкий | Средняя | Фронтальная эстетика |
| PMMA HIPC (врем.) | Средняя | Хорошая | Лёгкий | Высокая | «Генеральная репетиция» на месяцы |
Собственная лаборатория и полный цифровой цикл позволяют быстро «перекраивать» конструкцию — без недель ожидания чужой техники.
Истории из практики
Кейс 1. «Слишком бело» — поправили на «естественно»
Марина, 42. После виниров улыбка «кричала». На повторной диагностике выяснили, что не было временных виниров. Сделали мокап, примерили два оттенка, добавили матовых зон и мамелонов. Через 10 дней Марина сказала: «Теперь я — это я».
Кейс 2. «Болтается протез» — стабилизировали без повторной операции
Дмитрий, 42. Адаптационный протез на верхней челюсти «гулял». Сняли точные данные, спроектировали титановую балку и керамокомпозитный мост. Через 8 месяцев финализировали — с тех пор пациент ест яблоки без ножа.
Кейс 3. «Щелкает сустав» — сначала функция, потом красота
Инесса, 38. После виниров появились головные боли и щелчки. Сначала каппа и де-программирование, затем корректировка окклюзии и редизайн. Через 2 месяца: «Голова тише, улыбка спокойнее».
Отзывы пациентов
«Сделала виниры в другой клинике — они смотрелись слишком белыми и «пластиковыми», на фото я будто не я. На консультации Андрей дал примерить временную “улыбку”, мы выбрали более тёплый оттенок и добавили лёгкую текстуру. Через неделю я уже спокойно смеялась и перестала поджимать губы. Коллеги заметили перемены, но никто не понял, что именно — и это лучший комплимент».
— Светлана, 38 лет
— Светлана, 38 лет
«После имплантации в другой клинике начал болеть сустав, ночью скрежетал зубами. Здесь мне чётко объяснили, что не так с высотой прикуса, сделали диагностику, каппу и затем заменили протез. Через две недели ушли щелчки, через месяц — головные боли. Нравится, что все шаги понятны и измеримы — без магии, одна логика и аккуратность».
— Константин, 42 года
— Константин, 42 года
«Пять лет жила с неудачным протезом и была уверена, что поздно что-то менять. Андрей спокойно разложил план: новая диагностика, временный вариант на примерку, потом — финальная конструкция. Я ходила неделю с “репетицией”, привыкла к речи, и тревога ушла. Сейчас не прячу рот на фотографиях и впервые за долгое время ем без страха. Поняла, что иногда нужно всего лишь встретить своего врача».
— Татьяна, 45 лет
— Татьяна, 45 лет
«После виниров в верхнем фронте появились “чёрные треугольники” и лёгкая шепелявость — я стеснялась разговаривать. В клинике сделали цифровой мокап, показали, как можно закрыть промежутки, и предложили малотравматичную пластику десны. Мы примерили форму на временных, отрепетировали речь — через неделю всё стало естественным. Муж сказал, что улыбка стала мягче, а я наконец вспомнила, как это — смеяться без контроля».
— Марина, 32 года
— Марина, 32 года
«Я из Нижнего Новгорода: на верхней челюсти стоял “болтающийся” временный протез на имплантах — ел только мягкое. Отправил КТ и фото, мне спланировали лечение и помогли с поездкой. На месте сделали фотограмметрию, новую титановую балку и керамокомпозитный мост — посадка стала как перчатка. В тот же день откусил яблоко, а через месяц по видеосвязи только уточнили мелочи. Ценю, что поддержка не закончилась на двери клиники».
— Олег, 56 лет
— Олег, 56 лет
Пациенты из регионов: как мы организуем путь
- Онлайн-диагностика. Присылаете КТ и фото — собираем цифровую модель улыбки (SmileVR AI) и план.
- Логистика. Помогаем с приездом и проживанием.
- Поддержка после. Персональный менеджер и линия 24/7/365 — не остаетесь один на один с вопросами .
Мифы и ответы «без магии»
Миф 1. «Если что-то пошло не так — гарантия не поможет».
Правда. У нас заявлена бессрочная гарантия на имплантацию в рамках условий производителя и клиники. Если обещанное не совпадает с фактом — решаем вопрос, а не спорим с пациентом .
Правда. У нас заявлена бессрочная гарантия на имплантацию в рамках условий производителя и клиники. Если обещанное не совпадает с фактом — решаем вопрос, а не спорим с пациентом .
Миф 2. «Протез как поставили — так и ходить».
Правда. Перебазировка, замена зубного ряда, переход на другой материал — это реальность, а не фантазия.
Правда. Перебазировка, замена зубного ряда, переход на другой материал — это реальность, а не фантазия.
Миф 3. «Неудачный итог лечения — всегда вина врача».
Правда. Бывает несоблюдение рекомендаций: ирригатор, каппа, профилактика. Моя задача — не искать виноватых, а вернуть контроль ситуации.
Правда. Бывает несоблюдение рекомендаций: ирригатор, каппа, профилактика. Моя задача — не искать виноватых, а вернуть контроль ситуации.
Цифровые технологии: меньше риска — больше предсказуемости
Я люблю сначала «лечить виртуально, а потом — реально». На цифровом этапе мы тестируем цвет, форму, прикус, речь, опору губ. Это экономит нервы и сеансы.
- SmileVR AI — виртуально примеряем улыбку и прикус ещё до начала лечения.
- Собственная лаборатория — быстрые примерки, точные посадки, техника «из одной головы» с лечащим врачом .
- Оригинальные протоколы и партнёры — Nobel Biocare, Straumann: совместимость и прогнозируемость на долгую дистанцию .
Ошибки пациентов: что не делать после лечения
Нет режима гигиены. Ирригатор — не игрушка, а продление жизни конструкции.
Самостоятельная полировка. Домашние «лайфхаки» убивают микротекстуру и блеск.
Пропуск профилактики. 1–2 раза в год — это страховка от больших переделок.
Как выбрать клинику для исправления
- Диагностика и план до начала любых «подточек».
- Собственная лаборатория и цифровой поток.
- Опыт в полных реабилитациях на имплантах.
- Понятная гарантийная политика и сопровождающий сервис после лечения.
- Коммуникация: с вами разговаривают человеческим языком, а не «для коллег».
Когда стоит бить тревогу
- Болит, щёлкает, шатается — это не «норма адаптации».
- Эстетика «мигрирует» (кромка темнеет, край открыт) — приходите.
- Речь, жевание, гигиена ухудшились — не терпите.
Если результат лечения не устраивает, приходите и расскажите, что именно вам мешает жить — формулировка жалобы уже половина плана.
Итоги
Когда результат лечения не устраивает, важно не винить себя и не откладывать проблему до следующего года. Мы начнём с диагностики, примерим новую улыбку в безопасном, временном формате, согласуем прикус, затем спокойно перейдём на постоянные решения. Если исход лечения не радует — это не конец истории, а новая глава, в которой у вас больше контроля и предсказуемости.
Я и моя команда рядом. Если итог не радует — приходите, разберёмся. Предложу план мягкой коррекции, подключим диагностику и цифровое моделирование. Наша задача — превратить тревогу в уверенность и вернуть вам улыбку.
Популярные вопросы по теме "Как исправить неудачный результат имплантации или виниров: экспертный взгляд"
Что делать, если после виниров появилась боль в челюсти?
Проверьте окклюзию у гнатолога. Возможно, требуется полировка или замена конструкции. Мы используем 3D-КТ и сплинт-терапию, чтобы устранить щелчки и головные боли. Не терпите дискомфорта — коррекция решает проблему за 1–2 визита.
Можно ли исправить неудачный результат с помощью сплинт-терапии?
Да, сплинт-терапия корректирует окклюзию без операции. Она помогает при щелчках, болях или смещении зубов. Мы подбираем шины индивидуально, исходя из диагностики ВНЧС и нагрузки на суставы.
Почему важно диагностировать ВНЧС перед перепротезированием?
Нарушение прикуса через старые виниры или импланты вызывает головные боли и воспаление десен. Диагностика с 3D-сканированием и аксиографией снижает риск повторных ошибок. Мы рекомендуем её до начала коррекции.
Как выбрать между Emax и цирконием при повторной установке?
- Emax : прозрачность и естественный вид для фронтальной зоны.
- Цирконий : прочность для жевательных зубов, но требует точной фиксации. Диагностика и SmileVR AI помогут подобрать материал под вашу анатомию и образ жизни.
Что влияет на стоимость перепротезирования?
- Сложность: замена одного винира или всей конструкции.
- Материал: Emax (от 40 000 ₽) vs цирконий (от 50 000 ₽).
- Диагностика: 3D-КТ и анализ окклюзии (от 15 000 ₽). Страхование и программы лояльности могут снизить расходы.
Как ухаживать за зубами после замены виниров?
- Чистите мягкой щеткой и ирригатором.
- Проходите профилактику у стоматолога каждые 6 месяцев.
- Используйте каппу при бруксизме. Мы обучаем уходу и предоставляем чек-листы, чтобы избежать воспалений и пятен.
Чем отличается перепротезирование от первичной установки?
Требует удаления старой конструкции и анализа причин неудачи. Мы используем 3D-диагностику, чтобы исключить ошибки с окклюзией. Цель — повторная установка с гарантией долговечности и комфорта.
Можно ли вернуться к социальной жизни сразу после коррекции?
Да, особенно после сплинт-терапии или замены виниров. Однако при работе с имплантами рекомендуем избегать твердой пищи 48 часов. Мы подберем временные решения, чтобы вы не теряли уверенность.
🤔 Не нашли ответа? Запишитесь на консультацию — мы подскажем, как избежать ошибок в лечении.
