Чернов Андрей Растиславович, главный врач-ортопед клиники Smile-at-Once, специалист по восстановлению эстетики с помощью виниров . Стаж работы — 14 лет. У меня вы можете пройти комплексную диагностику и получить индивидуальный план лечения.
Виниры и прикус: почему важно учитывать биомеханику челюсти?
Миф, который чаще всего слышу на первичной консультации: «Виниры — это тонкие пластинки, поставил и забыл». Было бы здорово, если бы всё так работало. На деле красота держится на физиологии — на том, как двигается нижняя челюсть, как смыкаются зубы и как отзывается на это ВНЧС. Когда говорим про «виниры и биомеханику челюсти», речь идёт не только об эстетике, но и о долговечности и вашем ежедневном комфорте.
Работаем командой и в цифровом протоколе, поэтому прежде чем «клеить керамику», я прошу челюсть «рассказать» нам свою историю: как она живёт, где перенапрягается, где «подрабатывает» вместо суставов, а где мешают старые пломбы или сколы. Чуть ниже покажу реальные сценарии и объясню, почему иногда сначала нужна мягкая коррекция прикуса, сплинт-терапия или короткий курс элайнеров, а уже потом — виниры.
Пишу это как практикующий ортопед-эстетист Андрей Чернов, 14+ лет в полной реабилитации, гнатологии и работе под микроскопом. Главная задача — не столько «приклеить красивую керамику», сколько вернуть опору всей системе: правильный прикус, стабильные контакты, отсутствие боли и щелчков в суставе. И да — сделать улыбку такой, чтобы зеркало радовало каждый день.
Понимаю, что мысль о «прикусе», «окклюзии» и «суставе» может тревожить. Это нормально. Моя роль — объяснить человеческим языком и провести по шагам. Ниже — ровно это.
Виниры и биомеханика челюсти — простыми словами
Биомеханика — это про движения (как открывается/закрывается рот), силы (что и куда давит при жевании) и согласованность работы зубов и ВНЧС. Сами виниры — тонкие керамические накладки — выдерживают жевательные нагрузки, но им нужна правильная «сцена»: стабильный прикус, адекватные контакты, достаточное пространство для движения нижней челюсти.
Где чаще всего «ломается» сценарий
- Стираемость передних зубов и «глубокий» прикус — нижние резцы бьют по кромкам будущих виниров.
- Бруксизм (скрытый или явный) — ночные сжатия и скрежет дают сверхнагрузку на керамику.
- Старые пломбы, «набивание» высоты в одной зоне — локальные «горки», которые переносят удар на 1–2 зуба.
- Смещение челюсти по привычке (функциональные девиации) — контакты не там, где их ждём.
Если пропустить этап согласования, виниры и биомеханика челюсти вступают в конфликт: появляются трещины по режущим кромкам, сколы эмали рядом с накладками, утренняя усталость жевательных мышц, щелчки в суставе.
Как мы диагностируем: от разговоров до 3D
Здесь ничего «космического», но важна последовательность. Комбинирую клинический осмотр, фото/видео-диагностику и цифровые инструменты.
Что входит в протокол
- Функциональное интервью: привычки (жвачка, орехи, ночные сжатия), головные боли, щелчки/спазмы, ранний износ пломб.
- Анализ прикуса: оценка контактов, «ведущих» зубов, свободы протрузии/латеротрузии.
- Цифровое сканирование: создаём точную 3D-модель челюстей.
- Фейс-ориентированный дизайн: фото и, при показаниях, 3D-скан лица, чтобы «посадить» будущие зубы в вашу мимику.
- Пробный макап (mock-up): временная «примерка» формы — проверяем эстетику и движение челюсти в жизни.
- Гнатологические тесты: при спазмах/щелчках — TENS/сплинт-терапия, пробный функциональный макап для оценки «тихой» позиции сустава.
В 2023–2025 годах в практике появилось много удобных решений: многоуровневые «живые» цирконии для длительных восстановлений, тонкие литий-дисиликатные накладки с улучшенной адгезией, виртуальные артикуляторы и фейс-сканирование. Это не «игрушки», а способ заранее понять, как улыбка поведёт себя в движении — и подкорректировать план до фиксации.
Когда эстетика встречает функцию: карты раскладки сил
В стоматологии есть слово «окклюзия» — это коротко про то, как и где зубы соприкасаются. При виниринге меняем форму/длину, значит — меняем и контакты. Отсюда главное: виниры и биомеханика челюсти — пара неразделимая: новая геометрия должна распределять нагрузку мягко, не толкая сустав и не перегружая отдельные зубы.
Простой пример силы «впереди»
Если удлинить верхние резцы «по фото», но не скорректировать протрузионный путь, нижние резцы начнут «врезаться» в керамику. Итог — сколы по кромке, чувство «упора» при откусывании, а иногда — боль в мышцах.
И пример силы «по бокам»
При латеротрузии (движении в сторону) «ведущие» клыки и премоляры должны «забирать» нагрузку на себя. Если их форма/наклон неверно заданы, изнашиваться будет совсем не там, где планировали, — и это ускорит поломки.
Кейсы из практики
1) Глубокий прикус + щели между передними зубами
Запрос: «Хочу закрыть тремы и выровнять линию улыбки». Пациентка, 32 года.
Что увидели: глубокий прикус, перезагрузка контактов по фронту; по утрам — «усталость челюсти».
Стратегия: 8 недель мягкой коррекции на элайнерах (минимальные перемещения и открытие прикуса в безопасном диапазоне) + ночной стабилизирующий сплинт на период адаптации.
Макап: проверили длину/наклон фронта в речи и при откусывании яблока.
Финиш: тонкие литий-дисиликатные виниры (минимальная преподготовка), адгезивная фиксация под микроскопом.
Итог: закрыли щели, получили естественную «световую игру», снизили утреннюю усталость мышц. Виниры и биомеханика челюсти согласованы, керамика не «в бою», а «в ансамбле».
2) Бруксизм + сколы старых композитов
Запрос: «Хочу светлую улыбку без трещин, чтобы не крошилось». Пациент, 45 лет.
Что увидели: выраженная ночная нагрузка, локальные «горки» на пломбах, скрытые щелчки слева.
Стратегия: 6 недель сплинт-терапии + коррекция интерференций; физиологический макап верхнего фронта с оценкой протрузионного пути.
Материалы: литий-дисиликат в зоне улыбки, усиленный цирконий в ключевых точках контакта (аддитивно, без агрессивного препа).
Финиш: виниры + ночной защитный капп.
Итог: стабильные контакты, нет утренней «скованности». Здесь виниры и прикус — одна система, а не «красота отдельно».
3) Асимметрия линии улыбки + «короткие» центральные резцы
Запрос: «Хочу длиннее и натуральнее». Пациентка, 28 лет.
Что увидели: функциональная девиация нижней челюсти вправо, износ режущей кромки, «утыкание» прикусом.
Стратегия: функциональный макап с контролем речи и смеха, фото/видео в движении; лёгкая селективная шлифовка по согласованной схеме, затем виниры.
Итог: ровная линия улыбки без «тяжёлого» ощущения при откусывании. Окклюзия и виниры синхронизированы, сустав «тихий».
Пошаговый путь: как проходит лечение
Шаг 1 — Диагностика и план
- Осмотр, снимки/сканирование, функциональные тесты.
- Фото/видео и фейс-скан (по показаниям).
- Обсуждение ожиданий: цвет, длина, форма, «характер» улыбки.
Шаг 2 — Макап и примерка в жизни
- Пробная форма из композита (без повреждения зуба) или печатный макап.
- Проговариваем: речь, улыбка, жевание; даю «домашние» задания — поесть, поговорить, записать короткое видео.
Шаг 3 — Подготовка функции (по показаниям)
- Сплинт-терапия, коррекция контактов, короткий курс элайнеров — чтобы виниринг и ВНЧС не спорили.
- Иногда — терапия у коллег (эндодонтия, терапевтическая стабилизация), чтобы исключить «скрытую» боль.
Часто объясняю так: виниры — как идеально сшитый костюм. Сначала снимаем мерки (диагностика), потом примеряем макет — и только потом отшиваем «керамику». Так «виниры и биомеханика челюсти» не спорят, а работают в ансамбле
Шаг 4 — Преп и временные накладки
- Минимально инвазивная подготовка (или аддитивно, если позволяет пространство).
- Временная конструкция повторяет согласованную форму — вы «примеряете» будущий результат.
Шаг 5 — Лаборатория и фиксация
- Индивидуальный оттенок, текстура эмали, микро-«трещинки» и мамелоны — всё как у природы.
- Адгезивная фиксация, проверка контактов в статике/динамике.
Шаг 6 — Контроль и защита
- Контрольные визиты, гигиена, ночной капп при бруксизме.
- Фото/видео-контроль через 1–3 месяца: убеждаемся, что функция челюсти и виниры живут спокойно.
Таблица: что даёт функциональный подход
| Критерий | «Просто наклеить керамику» | Согласовать виниры и биомеханика челюсти |
|---|---|---|
| Срок службы | Непредсказуем: сколы/трещины через 6–18 мес | Прогнозируемо: годы при нормальном уходе |
| Комфорт ВНЧС | Риск щелчков/утренней усталости | Сустав «тихий», мышцы расслаблены |
| Эстетика «в движении» | Красиво в статике, но «цепляет» при речи/еде | Естественно в речи, смехе, жевании |
| Риски | Переделки, раздражение дёсен | Минимизируются |
| Итоговая стоимость 3–5 лет | Выше за счёт переделок | Ниже за счёт стабильности |
Материалы и подходы: что актуально
- Литий-дисиликат (e.max) — «стеклокерамика» с отличной оптикой для зоны улыбки; при правильной адгезии служит долго.
- Мультислойный цирконий 4Y/5Y — добавляет прочности там, где нагрузка больше, оставаясь эстетичным.
- Адгезивные протоколы нового поколения — улучшенные праймеры и цементы с МDP-мономерами, стабильная фиксация и меньший риск окрашивания по краю.
- Виртуальные артикуляторы и фейс-сканирование — планирование «по лицу», а не только «по зубам».
- Минимальный преп и аддитивные техники — бережём эмаль, повышаем сцепление и биосовместимость.
- Защитные каппы и контроль бруксизма — элемент безопасности, а не «доп. услуга».
Бруксизм: враг виниров? Скорее проверка системы
Бруксизм — не противопоказание, но сигнал «успокоить» систему: найти и убрать локальные «горки», научить челюсть скользить без «упоров», дать мышцам отдых ночью. Тогда биомеханика прикуса и керамические накладки «дружат», а не ссорятся. В моих кейсах с выраженной нагрузкой мы добавляем защитный капп и делаем контроль через 1–3 месяца — корректируем при необходимости.
Отзывы пациентов
«Боялась, что зубы будут “слишком длинными”. Сначала примерили форму в макапе — походила неделю, записала видео, показала мужу. Ничего не мешало, челюсть не “цепляла”. Теперь улыбаюсь даже на фотографиях в анфас.»
— Марина, 42
— Марина, 42
«Мне важнее функция. Бруксизм с институтских лет, сколы вечные. Чернов предложил начать со сплинта, потом макап. Итог — виниры держатся, капп ношу, утром голова не болит. Выгляжу моложе, но главное — не “стираю” всё заново.»
— Дмитрий, 35
— Дмитрий, 35
«Хотела “Голливуд”, но без “плитки”. Подобрали оттенок мягче, сделали микротекстуру. В речи не шиплю, кусать удобно. Доверилась шагам — сначала макап, потом керамика. Было не страшно, потому что всё по плану.»
— Наталья, 28
— Наталья, 28
Вопросы, которые мне часто задают
— Можно ли ставить виниры без исправления прикуса?
Иногда — да. Если отклонение небольшое и не создаёт конфликтов, работаем через функциональный макап и лёгкую коррекцию контактов. Если же челюсть «упирается» в будущую керамику, сначала делаем подготовку (сплинт/элайнеры).
— Больно ли делать виниры?
Делаем под местной анестезией и бережно. Часто — минимально инвазивно или вообще аддитивно. После фиксации возможна кратковременная чувствительность — обычно проходит за несколько дней.
— Как долго служат виниры?
Зависит от гигиены, бруксизма и согласования функции. При хорошем уходе и контролях — многие годы. Фраза «керамика хрупкая» неверна: хрупким бывает неправильный план.
— Если скриплю зубами ночью — поможет ли капп?
Да. Капп — это страховка от ночных перегрузок. При выраженном бруксизме мы всегда обсуждаем ночную защиту.
— Что по цене?
Окончательная смета зависит от подготовки (нужна ли сплинт-терапия/элайнеры), количества зубов и материалов. На консультации разложу по этапам и объясню, где можно сэкономить без риска, а где — лучше не экономить.
Команда и координация
Работа над улыбкой — командная. В сложных случаях подключаем гнатолога (например, Курочкин Константин Андреевич), терапевтов для лечения под микроскопом (Варламова Татьяна Витальевна, Якимов Кирилл Андреевич), а при необходимости — хирурга-имплантолога (Малахин Игорь Владимирович). Это не «избыточность», а способ закрыть причины будущих проблем до фиксации керамики. Гнатология и эстетика идут рука об руку.
Честная математика решения: где экономия, а где риск
Сделать «быстро и красиво» — можно. Но если функция «ругается» с формой, вы рискуете отдать в 2–3 раза больше за переделки в ближайшие 2 года. Согласование виниров и биомеханики челюсти — не «доп. услуга», а страховка срока службы и вашего комфорта.
Ещё один взгляд: «почему раньше не было столько разговоров про функцию?»
Были. Просто сейчас у нас больше инструментов это увидеть до работы: 3D-сканы, виртуальные артикуляторы, фотограмметрия лица, макап как «тест-драйв». И новые материалы позволяют делать тоньше и деликатнее, не жертвуя прочностью. Фокус сместился от «замаскировать» к «органично встроить».
Кому особенно важно учитывать окклюзию
- Тем, у кого бруксизм (скрежет/сжатие).
- При глубоком или открытом прикусе.
- При асимметрии линии улыбки и подозрении на девиацию нижней челюсти.
- После травм и больших реставраций.
- Если раньше были сколы композитов и «стресс» зубов.
В этих группах виниры и биомеханика челюсти — ключ к успеху.
Мини-чек-лист перед принятием решения
- Вы видели и «носили» пробную форму (макап) хотя бы пару дней?
- Понятно, из чего складывается план: эстетика и функция прописаны?
- Обсудили ночную защиту, если есть признаки бруксизма?
- Врач объяснил, как будет контролировать контакты после фиксации?
- Есть план follow-up: контроль через 1–3 месяца и дальше по графику?
Если на все пять — «да», вы на правильном пути.
Сравнение подходов (ещё одна таблица для наглядности)
| Параметр | «Эстетика любой ценой» | «Функция прежде всего» |
|---|---|---|
| Время до фиксации | Минимум: 1–2 визита | 2–6 недель (диагностика/макап/подготовка) |
| Комфорт после | Нередко «мешает»/«упирается» | Привычно, без «заеданий» |
| Уход | «Живёт до первого скола» | Плановые визиты, капп при показаниях |
| Долговечность | Низкая при нагрузках | Высокая при согласованной окклюзии |
Почему это важно именно вам
Потому что улыбка — не портрет, а фильм. Вы разговариваете, смеётесь, едите, проявляете эмоции. Роль врача — встроить керамику в ваш кинематограф, а не в стоп-кадр. Моя практика показывает: когда уделяем время функции, пациенты забывают о «новых зубах» и просто живут.
Итоги: коротко и по существу
- Виниры и биомеханика челюсти — неразделимая связка: красота живёт там, где правильно распределены силы.
- Функциональный макап, гнатологические тесты и цифровой дизайн позволяют предсказать результат и убрать «сюрпризы».
- Бруксизм и «проблемный» прикус — не запрет, а повод поработать системно.
- Современные материалы и адгезивные протоколы дают тонкую, прочную и естественную эстетику — при условии согласования функции.
Если чувствуете, что готовы к изменению, но боитесь «сложностей» — это нормально. Разберём по шагам, покажу макап, дадим челюсти «примериться» к будущей форме. Так вы увидите не только «картинку», но и то, как удобно станет каждый день.
Что дальше
Запишитесь на углублённую диагностику и макап-примерку. На первом приёме обсудим ожидания, оценим контакты, протестируем форму и цвет. Сделаем так, чтобы виниры и биомеханика челюсти работали в одной команде — на вашу долгую и уверенную улыбку.
P.S. Если остались вопросы — запишите их в заметки телефона и возьмите на консультацию. Люблю, когда пациенты приходят «подготовленными»: так мы быстро находим ваш сценарий и уверенно идём к результату. И да — финальная точка в этой истории ставится не на кресле врача, а утром, когда вы улыбаётесь себе в зеркало без сомнений. Именно для этого мы и согласовываем виниры и биомеханика челюсти — чтобы улыбка была красивой, а жизнь с ней — лёгкой.
🤔 Не нашли ответа? Запишитесь на консультацию — мы подскажем, как избежать ошибок в лечении.
